Fitoestrogeni urinari e rischio di leiomiomi uterini nelle donne statunitensi

Jan 31, 2024

BMC Women's Health volume 23, numero articolo: 261 (2023) Citare questo articolo

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I leiomiomi uterini (UL) sono una malattia ginecologica comune nelle donne. Gli studi sulla relazione tra i singoli metaboliti dei fitoestrogeni urinari e l'UL sono ancora insufficienti, soprattutto perché gli effetti combinati dei metaboliti misti sull'UL sono ancora insufficienti.

In questo studio trasversale, abbiamo incluso 1.579 partecipanti del National Health and Nutrition Examination Survey. I fitoestrogeni urinari sono stati valutati misurando l'escrezione urinaria di daidzeina, genisteina, equolo, O-desmetilangolensina, enterodiolo ed enterolattone. Il risultato è stato definito come UL. La regressione logistica ponderata è stata utilizzata per analizzare l'associazione tra singoli metaboliti dei fitoestrogeni urinari e UL. In particolare, abbiamo adottato la regressione della somma quantilica ponderata (WQS), la regressione della macchina del kernel bayesiano (BKMR) e i modelli di calcolo g quantile (qgcomp), per studiare gli effetti combinati di sei metaboliti misti su UL.

La prevalenza di UL era di circa il 12,92%. Dopo aver aggiustato età, razza/etnia, stato civile, stato di alcolismo, indice di massa corporea, circonferenza vita, stato di menopausa, stato di rimozione delle ovaie, uso di ormoni femminili, ormoni/modificatori ormonali, energia totale, daidzeina, genisteina, O-desmetilangolensina, enterodiolo e enterolattone, l'associazione di equolo con UL era significativa [odds ratio (OR) = 1,92, intervallo di confidenza al 95% (CI): 1,09–3,38]. Nel modello WQS, i metaboliti misti dei fitoestrogeni urinari avevano un'associazione positiva con UL (OR = 1,68, IC 95%: 1,12–2,51), con la sostanza chimica con il peso più elevato dell'equolo. Nel modello gpcomp, l’equolo aveva il peso positivo maggiore, seguito da genisteina ed enterodiolo. Nel modello BKMR, l'equolo e l'enterodiolo hanno una correlazione positiva sul rischio UL, mentre l'enterolattone ha una correlazione negativa.

I nostri risultati implicavano un'associazione positiva tra i metaboliti misti dei fitoestrogeni urinari e l'UL. Questo studio fornisce la prova che la miscela urinaria di fitoestrogeni e metaboliti era strettamente correlata al rischio di UL femminile.

Rapporti di revisione tra pari

I leiomiomi uterini (UL) sono i tumori solidi più comuni nelle donne [1, 2]. Si stima che fino all’80% delle donne svilupperà l’UL nel corso della loro vita [1, 3], e il 25-30% di loro presenterà sintomi significativi, tra cui dolore pelvico cronico, dismenorrea, perdite vaginali anomale e mestruazioni anomale [3, 4]. L’UL continua a rappresentare un grave fardello di malattie per le donne.

Sebbene la patologia alla base dell’UL non sia particolarmente chiara, è stato suggerito che si tratti di un tumore estrogeno-dipendente [5]. I fitoestrogeni sono un gruppo di composti vegetali simili nella struttura chimica agli estrogeni dei mammiferi e possono essere assorbiti dal cibo, circolare nel sangue e essere escreti nelle urine [6,7,8]. Studi precedenti hanno riportato gli effetti dei fitoestrogeni sull’UL [9, 10]. Ad esempio, uno studio caso-controllo comprendente 328 soggetti eleggibili dell'Unità Diagnostica dell'Ospedale Universitario delle Indie Occidentali, ha rilevato che non vi era alcuna associazione tra daidzeina urinaria, genisteina, equolo, enterolattone, fitoestrogeni totali e fibroma uterino (diagnosticato mediante esame addominale e/o ecografia vaginale) utilizzando l’analisi di regressione logistica binaria [9]. Uno studio trasversale contenente 1.204 partecipanti condotto da Zhang Y, et al., implicava che l'equolo era significativamente associato al rischio di UL dopo aggiustamento per età, razza, stato di gravidanza, stato di rimozione delle ovaie, uso di ormoni femminili, indice di massa corporea (BMI), stato della menopausa e livelli di creatinina urinaria [10]. Ci sono ancora contraddizioni riguardo agli effetti dei fitoestrogeni sui fibromi uterini. È importante sottolineare che questi studi sull’associazione dei fitoestrogeni con l’UL si sono concentrati sugli effetti delle singole sostanze chimiche [9, 10]. In generale, gli esseri umani sono spesso esposti a molte sostanze chimiche contemporaneamente e l’effetto cumulativo di più sostanze chimiche è preoccupante [11]. Tuttavia, si sa poco sugli effetti misti di più sostanze chimiche presenti nei fitoestrogeni sull’UL.