Violenza domestica, abuso associato ad un aumento del rischio di malattia atopica

Sep 07, 2023

Nash K, et al. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;doi:10.1016/j.jaip.2023.03.016.

Nash K, et al. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;doi:10.1016/j.jaip.2023.03.016.

Secondo uno studio pubblicato su The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, le donne che sono state esposte a violenza e abusi domestici corrono un rischio maggiore di asma, eczema atopico e rinocongiuntivite allergica.

Gli approcci di sanità pubblica che affrontano la violenza domestica e gli abusi possono ridurre il peso della malattia atopica, hanno scritto Joht Singh Chandan, PhD, professore associato di sanità pubblica, Institute of Applied Health Research, College of Medical and Dental Sciences, University of Birmingham, e colleghi.

Precedenti ricerche hanno indicato che l’aumento del carico allostatico e le risposte allo stress fisiologico al trauma portano a cambiamenti nella neuro-immunoregolazione e ad aumenti di citochine e neuropeptidi proinfiammatori. Inoltre, gli individui che sono stati esposti a stress sperimentano un aumento dei livelli di IgE a causa del passaggio dalle cellule Th1 alle cellule Th2.

Gli individui che sono stati esposti a violenza e abusi domestici potrebbero quindi avere maggiori probabilità di produrre anticorpi IgE in risposta ai comuni allergeni ambientali e sviluppare eczema atopico, asma e rinocongiuntivite allergica, hanno detto i ricercatori.

Lo studio di coorte aperto, retrospettivo e basato sulla popolazione, ha coinvolto 13.852 donne identificate come esposte a violenza domestica e abusi abbinate a 49.036 donne senza esposizione registrata.

Questi soggetti provenivano dai dati di ricerca medica IQVIA sui pazienti sottoposti a cure primarie nel Regno Unito, con un periodo di studio dal 1 gennaio 1995 al 30 settembre 2019. Nessuno di questi pazienti aveva una storia di malattia atopica.

Il gruppo esposto a violenza e abusi domestici comprendeva 967 donne a cui era stata diagnosticata la malattia atopica con un tasso di incidenza di 20,1 per 1.000 persone-anno. Il gruppo non esposto comprendeva 2.607 donne con diagnosi di malattia atopica per un tasso di incidenza di 13,24 per 1.000 persone-anno.

L'hazard ratio aggiustato era 1,52 (IC al 95%, 1,41-1,64) per lo sviluppo di malattia atopica tra le donne con esposizione registrata a violenza domestica e abusi.

Gli HR specifici aggiustati includevano 1,69 (IC al 95%, 1,44-1,99) per l'asma, 1,63 (IC al 95%, 1,45-1,84) per la rinocongiuntivite allergica e 1,4 (IC al 95%, 1,26-1,56) per l'eczema atopico.

Successivamente, i ricercatori hanno limitato i risultati a 3.047 donne la cui esposizione alla violenza domestica e agli abusi si è verificata durante il periodo di studio, confrontandoli con 10.855 donne che non avevano avuto questa esposizione.

Gli HR aggiustati includevano 1,18 (IC al 95%, 1-1,4) per la malattia atopica e 1,57 (IC al 95%, 1,12-2,19; P = 0,009) per l'asma, 1,05 (IC al 95%, 0,82-1,35) per l'eczema atopico e 1,23 (IC al 95%, 0,93-1,62) per la rinocongiuntivite allergica tra le donne esposte.

I risultati sono rimasti solidi con l’analisi primaria quando i ricercatori hanno incluso anche l’etnia come covariata nel modello principale.

Considerando la crescente prevalenza delle malattie atopiche, i ricercatori hanno suggerito che la violenza e gli abusi domestici possono influenzare una percentuale considerevole di queste diagnosi, indicando la necessità di misure di sanità pubblica per ridurre sia la violenza che gli abusi domestici e le loro conseguenze secondarie.

Inoltre, i ricercatori hanno chiesto interventi comportamentali e politici per affrontare la violenza e gli abusi domestici, con i medici attenti al potenziale di abusi domestici e violenza tra i pazienti che presentano una malattia atopica in modo che possano essere curati.