Le donne che assumono ormoni estrogeni per via orale possono avere un rischio maggiore di ipertensione

Mar 22, 2023

Punti salienti della ricerca:

Embargo fino alle 4:00 CT/5:00 ET di lunedì 5 giugno 2023

DALLAS, 5 giugno 2023 — Secondo una nuova ricerca pubblicata oggi, le donne di età pari o superiore a 45 anni che assumevano terapia ormonale estrogenica sotto forma di pillola avevano maggiori probabilità di sviluppare pressione alta rispetto a quelle che utilizzavano formulazioni transdermiche (topica, applicate sulla pelle) o vaginali. InIpertensione, una rivista sottoposta a revisione paritaria dell'American Heart Association.

Il corpo di una donna produce meno estrogeni e progesterone dopo la menopausa, cambiamenti che possono aumentare il rischio di malattie cardiovascolari inclusa l'insufficienza cardiaca, secondo l'American Heart Association.

La terapia ormonale può essere prescritta per alleviare i sintomi della menopausa, nelle cure di affermazione del genere e nella contraccezione, e studi precedenti hanno scoperto che alcune terapie ormonali possono ridurre il rischio di malattie cardiovascolari nelle donne in menopausa di età inferiore a 60 anni o per le quali è stato inferiore a 60 anni. 10 anni dalla menopausa. Gli autori di questo studio hanno osservato che, sebbene l’ipertensione arteriosa sia un fattore di rischio modificabile per le malattie cardiovascolari, i potenziali effetti dei diversi tipi di terapia ormonale sulla pressione sanguigna nelle donne in menopausa rimangono incerti.

"Sappiamo che gli estrogeni ingeriti per via orale vengono metabolizzati attraverso il fegato, e questo è associato a un aumento di fattori che possono portare a un aumento della pressione sanguigna", ha detto l'autrice principale dello studio Cindy Kalenga, MD/Ph.D. presso l'Università di Calgary nell'Alberta, Canada.

"Sappiamo che le donne in post-menopausa hanno un rischio maggiore di ipertensione rispetto alle donne in pre-menopausa, inoltre, studi precedenti hanno dimostrato che specifici tipi di terapia ormonale sono stati associati a tassi più elevati di malattie cardiache", ha detto Kalenga. "Abbiamo scelto di approfondire i fattori associati alla terapia ormonale, come la via di somministrazione (orale o non orale) e il tipo di estrogeni, e il modo in cui possono influenzare la pressione sanguigna."

Questo studio ha coinvolto un ampio gruppo di oltre 112.000 donne, di età pari o superiore a 45 anni, che hanno compilato almeno due prescrizioni consecutive (un ciclo di sei mesi) per la terapia ormonale a base di soli estrogeni, come identificato dai dati amministrativi sanitari in Alberta, Canada tra il 2008 e 2019. L’esito principale dell’alta pressione sanguigna (ipertensione) è stato identificato tramite le cartelle cliniche.

In primo luogo, i ricercatori hanno studiato la relazione tra la via di somministrazione della terapia ormonale a base di soli estrogeni e il rischio di sviluppare pressione alta almeno un anno dopo l’inizio del trattamento. Le 3 diverse vie di somministrazione della terapia ormonale erano orale (per via orale), transdermica e vaginale. Inoltre, i ricercatori hanno valutato la formulazione degli estrogeni utilizzati e il rischio di sviluppare pressione alta. Per questo studio, i ricercatori hanno esaminato le cartelle cliniche di individui che assumevano una terapia ormonale a base di soli estrogeni. Le due forme più comuni di estrogeni utilizzate dai partecipanti allo studio erano l'estradiolo - una forma sintetica di estrogeno che imita molto da vicino ciò che viene prodotto naturalmente nel corpo delle donne negli anni premenopausali - e l'estrogeno equino coniugato, una forma di estrogeno di derivazione animale e la più antica tipo di terapia con estrogeni.

Dall’analisi è emerso:

L'assunzione di estrogeni per un periodo di tempo più lungo o l'assunzione di una dose più elevata è stata associata a un rischio maggiore di ipertensione arteriosa, hanno osservato gli autori. Secondo Kalenga, i risultati dello studio suggeriscono che se la donna in menopausa assume la terapia ormonale, ci sono diversi tipi di estrogeni che possono avere minori rischi cardiovascolari.

"Questi possono includere estrogeni a basso dosaggio, non orali - come l'estradiolo, in forme transdermiche o vaginali - per il periodo di tempo più breve possibile, in base ai sintomi individuali e al rapporto rischio-beneficio, ha detto Kalenga. "Questi possono anche essere associati a il minor rischio di ipertensione. Naturalmente, questo deve essere bilanciato con gli importanti benefici della terapia ormonale, che includono il trattamento dei comuni sintomi della menopausa."